参保人在已实现联网结算的定点发生的门诊慢特病和住院费用,应当持社保卡或医保电子凭证联网结算,原则上不再接受医疗费用手工报销申请。因结算网络系统、就诊凭证等故障导致无法直接结算的,相关医疗费用可回参保地手工报销,参保地按规定为参保人员报销相关医疗费用
(1)住院病人须持医院收费有效票据,费用清单,出院记录(诊断证明);门诊病人须持医院收费有效票据,费用清单(仅限离休和优抚人员);门诊慢特病病人需持医院收费有效票据,费用清单,就医记录(或诊断证明)。(2)医保经办机构受理审核,材料齐全的10个工作日内办理完结。对材料不全的,一次性告知需补齐的材料。(3)医保经办机构按规定审核结算后,将报销医疗费用拨付至参保人...
职工基本医疗保险参保人员(不含退休人员)因跨统筹地区就业,按规定办理基本医疗保险关系转移接续业务
恶性肿瘤、肾透析、器官移植抗排异治疗、精神病等医疗费用较高的病种,随时申办、即时办结、次日享受待遇;其它病种随时申报相关材料,每月至少审核办理一次,20个工作日办结,办结后次日享受待遇
答:国家组织药品集中采购是按照“国家组织、联盟采购、平台操作”的总体思路,以联盟地区公立医疗机构为集中采购主体,采取带量采购、量价挂钩、以量换价的方式,与药品生产企业进行谈判,进而达到降低药品价格。通过带量采购,减轻患者负担,节约医保基金支出,提升医保基金使用效率,提高老百姓医疗保障水平
答:自2023年6月1日起,城乡居民“两病”门诊用药专项保障报销比例是70%
答:3个月
答:次月
答:不需要,自2022年1月1日起,省内跨市临时就医人员住院,门诊、门诊慢特病就医一律取消备案手续,就医费用直接联网结算,政策内费用个人先自付比例为5%
答:参保职工领取失业金期间,由人社部门按当年度最低基数代缴职工基本医疗保险,在人社部门享受政策内生育补助金,在医保部门享受在职职工基本医保待遇
答:800元
答:自2022年1月1日起,居民普通门诊就医范围扩大为参保地的基层定点医疗机构(主要指社区卫生服务中心、站和乡镇卫生院、一体化管理村卫生室)和市内、参保县区外的社区卫生服务中心、乡镇卫生院。李阿姨前往兰山区内定点社区卫生服务中心、乡镇卫生院普通门诊就诊发生的合规费用可以享受即时报销
答:1500元
答:参保人在已实现异地就医联网结算的定点就诊的,应当持社保卡(医保电子凭证)联网结算,原则上不再接受医疗费用手工报销申请。但是因急诊、抢救等在异地定点医疗机构发生的医疗费用,或者因客观原因无法联网结算的,可向参保地医保经办机构申请手工报销
答:参保人就医费用原始发票丢失的,参保人可以提供相应医疗机构出具的原始发票存根复印件并加盖医疗机构公章(或财务专用章),经医保经办机构严格审核后,可作为报销凭证。在具体办理过程中,参保人员应作出不重复报销、不重复享受待遇的书面承诺,并由医疗保险经办机构备案,同时提供病历复印件、医疗费用明细清单并加盖医疗机构公章(或财务专用章);如果有电子发票,重新打印即可
答:定点医疗机构应加强外伤人员身份认证,对于符合就医地基本医疗保险支付范围,参保人主诉无第三方责任的医疗费用,定点医疗机构可结合接诊及参保人员病情等实际情况,由参保人员填写《外伤无第三方责任承诺书》,为参保人员办理异地就医联网结算。因客观原因无法联网结算的,参保人须额外提供病历复印件、《外伤无第三方责任承诺书》等材料申请手工报销
答:参保女职工发生的产前检查费,定额支付标准为550元。按照规定参加生育保险的男职工的配偶未就业,其符合生育政策规定的,按照女职工产前检查费定额支付标准的50%享受检查费补助(备注:男职工未就业配偶未享受其他基本医保相关待遇)
答:生育津贴和工资不能同时享受。参保女职工产假期间享受生育津贴,生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资除以30天乘以产假天数计发,参保职工按照《山东省人口与计划生育条例》规定增加的产假、护理假,视为出勤,工资由用人单位照发。女职工正常生育的产假为98天,其中产前休假15天;难产的增加15天;多胞胎生育的每多生育一个婴儿增加15天;女职工妊娠不满4个月流产的...