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按照省人力资源和社会保障厅、省医疗保障局、国家税务总局山东省税务局、国家税务总局青岛市税务局《关于公布2023年度全省全口径城镇单位就业人员平均工资等有关问题的通知》和省医疗保障局等三部门《关于进一步规范基本医疗保险参保缴费与待遇支付有关问题的通知》规定，自8月1日起，临沂市职工基本医疗保险、生育保险执行新的缴费基数封顶保底线，单位职工和灵活就业人员的月缴费基...

一、什么是医保卡，该怎么办理？● 医保卡（即社会保障卡）由人社部门发行、相关银行制作发放。目前我市制卡银行有：农业银行，工商银行，中国银行，建设银行，邮储银行和农商银行。具体请咨询人社部门或用人单位选择开卡银行。● 医保卡办理需由本人持身份证或代理人持双方身份证办理，并提供：参保人的白底彩色电子照片（358*441像素、14-100KB大小、JPG格式）。制卡、发卡、补卡、...

明明每个月都按时缴纳了职工医保为什么医保账户却显示余额为0？而且也不能刷卡买药呢？可能是以下几个原因​● 1.社保卡未申领激活。职工参加职工医保后，若没有及时办理社保卡或办理后没有激活医保账户，将无法收到个人账户余额，提示0余额。解决方法：需先咨询用人单位或人社部门就近选择开卡银行办理社保卡，并激活医保账户后，每月才能向个人医保账户打钱。​● 2.医保个人信息与...

自2018年国家医保局组建成立以来，每年开展一次医保药品目录的动态调整工作。医保药品目录“有进有出”的动态调整新机制的建立，不仅更好地满足了人民群众日益增长的健康需求，更为我国重大疾病治疗比肩国际水平带来了重大机遇。2019版国家医保常规目录调整，是国家医保局成立后首次全面调整，也是自2000年第一版药品目录以来对原有目录品种的一次全面梳理。与2017版本相比，2019年目...

2017年和2018年，医保部门通过谈判方式在医保药品目录中分别纳入了36个和17个药品，包括了利拉鲁肽、曲妥珠单抗、来那度胺、奥希替尼等。2019年，128个价高专利药品纳入拟谈判准入范围。2020年共计有162种药品进行了谈判，为历史最多的一次。最终有119种药品谈判成功，包括谈判调入的96种独家药品和直接调入的23种非独家药品，谈判成功率为73.46%。谈判成功的药品平均降价50.64%。其中...

6月28日，国家医保局公布《2024年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案》及申报指南等文件。2024年国家医保药品目录调整工作于7月1日正式启动，今年11月份完成谈判并公布结果。自2018年国家医保局成立以来，累计有700余种救急救命的好药、创新药进入国家医保药品目录，包括通过谈判新增的446个药品，其中大部分为近年来新上市、临床价值高的药品，覆盖目录31个治...

全市门诊慢特病病种目录范围（共89种，其中门诊慢性病病种54种、门诊特殊病病种17种、门诊药品单独支付病种18种）门诊慢性病病种：1.免疫性血小板减少性紫癜 2.原发性血小板增多症 3.真性红细胞增多症 4.原发性骨髓纤维化 5.高血压病伴并发症 6.冠心病 7.肺源性心脏病 8.慢性心力衰竭 9.慢性肾脏病 10.肾病综合征 11.重症肌无力 12.脑出血（恢复期、后遗症期） 13.脑梗死（恢复期、后...

目前，我市已全面建立职工长期护理保险制度，下面为您介绍职工长护险有关待遇政策。一、哪些人员可以享受职工长护险待遇？参加临沂市职工基本医疗保险的职工和退休人员（以下简称“参保职工”）纳入职工长期护理保险（以下简称“长护险”）覆盖范围，职工参加基本医疗保险的应同时参加长护险。二、职工长护险的筹资标准？长护保险资金通过职工基本医疗保险统筹基金、财政补助和个人缴...

答：《关于做好口腔种植价格专项治理落地执行工作的通知》（鲁医保函【2023】26号）要求医疗机构规范执行价格政策和收费行为，实行医疗服务、种植体、牙冠分开收费，明码标价

答参保职工住院分娩医疗费用的政策范围内报销比例为90%，不设起付线。参保居民生育住院分娩医疗费的医保支付限额统一为3000。均不区分胎次

答：自2022年1月1日起，居民普通门诊就医范围扩大为参保地的基层定点医疗机构（主要指社区卫生服务中心、站和乡镇卫生院、一体化管理村卫生室）和市内、参保县区外的社区卫生服务中心、乡镇卫生院。政策范围内报销50%，年度支付限额300元

答：对经认定符合因病致贫重病患者医疗救助待遇条件的，经基本医保、大病保险报销后政策范围内个人负担费用，超过全市上年居民人均可支配收入25%以上的部分，不设起付线，按60%救助比例给予医疗救助，年度救助限额2万元。另外，个人负担费用可追溯至自申请之月前12个月，一次身份认定享受一个医疗年度医疗救助待遇和限额，一个年度内不得重复申请

答：提交材料主要有：1.户口簿、身份证等证件（已实行证明事项告知承诺制的可不提供相关证明材料）；2.患者出院记录（出院小结、病历首页）、结算单据、医疗费用发票的原件及复印件；3.按规定填写《因病致贫重病患者申请审核确认表》，承诺所提供信息真实、完整

采取本人提出申请和乡镇进行审查的方式进行，县级以上民政、医保、财政部门按照职责对因病致贫重病患者认定、救助和资金管理使用工作进行指导、监督。具体认定流程是：一是个人申请。患者向其户籍所在地乡镇（街道）提出书面申请。二是调查核实。乡镇（街道）应当自受理申请之日起10个工作日内，对申请人家庭经济状况、罹患重特大疾病情况、医疗费用支出情况、医疗保险（包括基本医保...

答：一是具有我市户籍，因高额医疗费用支出导致家庭基本生活出现严重困难的大病患者，其家庭收入、家庭财产和生活状况符合我市认定条件的，经本人申请，按照程序认定为因病致贫重病患者。二是未纳入低保、特困、低保边缘家庭、返贫致贫人口、防止返贫监测帮扶对象等救助范围。三是申请人需同时满足以下三个条件：1.患者本人在我省参加居民医保或职工医保；2.提出申请前12个月内，政策...

根据临沂市民政局、临沂市财政局、临沂市医疗保障局联合印发的《临沂市因病致贫重病患者认定办法（试行）》（临民〔2023〕24号），自2023年5月26日起执行