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索 引 号: hedongquhdylbzj/2022-0000119 公开目录: 部门文件
成文日期: 2021-06-03 发布日期: 2021-06-05
发布机构: 河东区医疗保障局 效力状态: 生效中
文号: 临东医保发〔2021〕10号​
河东区医疗保障局关于印发《河东区职工长护险居家护理上门指导服务工作实施细则》的通知
发布时间:2021-06-05 点击次数:
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临东医保发〔2021〕10号


中国人寿保险股份有限公司河东区支公司、河东区人民医院:

为进一步推动我区职工长期护理保险工作,创新开展定点医护机构上门指导服务的新模式。我局严格按照《临沂市职工长期护理保险实施细则》规定,结合我区居家护理人员实际情况和需求,制定了具体的实施细则。现将《河东区职工长护险居家护理上门指导服务工作实施细则》印发给你们,请承办机构和各定点医护机构按照实施细则,积极承担相应的职责,切实为失能人员提供优质的长护保障。


河东区医疗保障局

2021年6月3日


河东区职工长护险居家护理上门指导服务工作实施细则


河东区医疗保障局初步选定河东区人民医院一家定点医护机构为参保职工失能人员(以下简称“失能人员”)提供居家护理上门指导服务工作。河东区职工长护险居家护理上门指导服务工作实施细则及工作计划如下:

一、入户医护人员要求:入户指导时要求医护机构至少安排一名门诊医生和一名专业护士组成医护团队到参保职工家中,了解失能人员实际病情、生活照护注意事项等基本情况,制定详细的护理计划,为每一位失能人员建立护理康复指导计划档案,记录每次护理指导工作情况、健康恢复情况及康复计划等内容。入户上门医护人员要统一着装,佩戴河东区医疗保障局统一制作的“河东区职工长护险”工作证件。

二、上门指导时间要求:医护机构每月25日前为失能人员近亲属提供至少一次上门指导服务,结合失能人员具体情况制定合理的上门指导培训和照护计划,原则上入户指导时间不低于一小时。

三、上门指导培训要求:通过实际操作示范对失能人员近亲属进行照护指导和培训,具体实施标准根据失能人员实际,参照《临沂市职工长期护理保险医疗护理服务项目》和《临沂市职工长期护理保险生活照护服务项目》标准执行。

医护机构上门指导需填写《临沂市职工长护险居家照护培训及照护计划明细表》(附件1),并留存照护失能人员现场照片一张,照护指导结束后将附件1和照片上报至承办机构存档。特殊情形下,医护机构可通过电话、微信等非现场方式为失能人员近亲属提供护理咨询和指导,原则上比例不高于10%,真正做到为失能人员提供优质的长护保障。

四、监督管理:为切实推进职工长护险居家护理上门指导政策的更好落实,制定监督管理机制。

承办机构要做好医护机构上门指导回访监督工作,次月10日前对医护机构上门指导开展情况采取现场或非现场形式进行抽访,原则上抽访比例不低于20%。回访结束后如实填写《职工长期护理保险回访工作记录表》(附件2),定期将回访监督情况如实反馈至河东区医疗保障局职工医保科。

职工医保科科要做好医护机构和承办机构稽核检查工作,如发现患者对医护机构上门指导连续三次评价不满意,直接取消医护机构的指导资格,重新更换医护指导机构;如发现患者对承办机构提供的服务不满意,立即开展现场约谈,情节严重的由承办机构提交单位负责人签字的书面整改报告。


附件:1.《临沂市职工长护险居家照护培训及照护计划明细表》

2.《职工长期护理保险回访工作记录表》


附件1

临沂市职工长护险居家照护培训及照护计划明细表


医护机构名称:

待遇人员姓名: 性别: 年龄: 电话:


附表1 生活照护指导


类别

序号

照护指导培训内容

亲属照护频次(次/天)

培训人员实操指导项目

生活照护服务培训指导项目

1

为护理对象进行床上擦浴。



2

让护理对象选择舒适体位,帮助其清洁面部和梳头,为男性护理对象剃须。



3

让护理对象选择舒适体位,帮助其清洗头发。



4

为大小便失禁者进行照护,保持其局部清洁;为大便嵌顿者给予人工取便;为肠胀气、便秘患者按摩、热敷腹部,帮助排除肠腔胀气,减轻腹胀;指导护理对象家属正确掌握该项服务的方法。



5

为不能自理服务对象采用适宜的方法整理床单元。



6

根据护理对象的病情、意识、肌力、活动和合作能力、有无肢体偏瘫、手术、引流管,选择适合的更衣方法为护理对象穿脱或更换衣物;指导护理对象家属正确掌握该项服务的方法。



7

根据护理对象的病情、意识、活动能力、生理机能、家庭环境等,做好坠床、跌倒、烫伤、误吸、误食、错服药物等意外的防护;对护理对象或家属进行安全方面的指导;必要时指导护理对象或其家属选择合适的安全保护用具,安全保护用具包括保护手套、保护带(腕带、腰带)、保护床栏、护理垫、保护座椅、保护衣等。



8

根据护理对象的病情、饮食种类、液体出入量、自行进食能力,选择恰当的餐具、进餐体位、食品种类让护理对象摄入充足的水分和食物;指导护理对象家属正确掌握该项服务的方法。



9

指导或协助家属使用手法方式使照护对象的关节进行缓慢被动运动;指导护理对象家属正确掌握该项服务的方法。



10

对易发生压疮的护理对象采取定时翻身、气垫减压等方法预防压疮的发生;为护理对象提供心理支持及压疮护理的健康指导。



11

根据护理对象的病情、意识、肌力、活动和合作能力、有无肢体偏瘫、手术、引流管,对护理对象进行翻身训练及指导。



12

根据护理对象需求给予日常生活指导;根据病情及需求,给予相应疾病健康指导;根据需求给予精神慰藉、心理疏导等。



生活照护服务培训指导项目

13

根据护理对象的病情、有无手术、引流管、骨折和牵引等,选择合适的翻身频次、体位、方式帮助护理对象翻身拍背,促进排痰。



14

根据护理对象病情和自理能力,协助床上/床边使用便器;需要时使用辅助工具移动至卫生间如厕;指导护理对象家属正确掌握该项服务的方法。



15

对护理对象修剪头发



16

水肿皮肤及瘙痒皮肤的清洁、照护。



17

根据护理对象病情和需求,选择适宜的移动工具(轮椅、平车等),帮助护理对象在室内或住宅附近进行移动。



18

给予护理对象及家属心理疏导,对护理对象出现的临终并发症给予相应的干预措施。



















备注:1、前12项为必选项目,后6项要根据病人或家属的护理需求至少完成3项。

2、护理培训人员实操培训指导项目内容完成的打√,未完成、无需完成及居家无法完成的项目填写0。如进行了本表18项以外的培训指导项目可手工填写在空白栏目内。

附表2 医疗护理指导

类别

序号

照护指导项目

照护指导培训内容

亲属照护频次(次/天)

培训人员实操指导项目

医疗护理服务培训指导项目

1

生命体征监测

为护理对象进行体温、脉搏、呼吸、血压等方面的监测。



2

血糖监测

对护理对象手指实施采血,用血糖仪测得数值,将结果告知护理对象/家属,做好记录。



3

吸氧指导

指导并协助护理对象佩戴鼻导管或面罩,并对氧流量、氧浓度的选择给予相应指导;指导并协助护理对象佩戴吸氧设备;指导护理对象家属正确掌握该项服务的方法。



4

协助给药

协助护理对象口服药物;协助使用外用药(开塞露、直肠栓剂、阴道给药、皮肤擦剂等)。



5

换药

按护理对象伤口情况,选择适宜的药物和合适的敷料,进行换药。



6

造瘘护理

为造瘘术后患者提供人工肛门便袋护理,包括肛门便袋的使用、局部皮肤的护理等内容。



7

动静脉置管护理

对动静脉置管进行维护,保持周围皮肤清洁,预防感染。




8

口腔护理

根据护理对象的生活自理能力,鼓励并协助有自理能力或上肢功能良好的半自理护理对象采用漱口、自行刷牙的方法清洁口腔;对不能自理护理对象采取棉棒擦拭、棉球擦拭清洁口腔。



9

鼻饲管照护及指导

根据需要从胃管内灌注适宜的流质食物、水分和药物;指导护理对象家属正确掌握该项服务的方法。



10

气管插管护理

保持造瘘口周围皮肤清洁,及时清除痰液,保持套管在位,防止脱管,定期更换套管。



11

吸痰护理

对难以自行排痰的护理对象进行吸痰护理。



12

雾化吸入

协助护理对象使用雾化器吸入药物。



13

家用无创呼吸机的佩戴及指导

指导并协助护理对象佩戴无创呼吸机;指导护理对象家属正确掌握该项服务的方法。



14

会阴冲洗

根据会阴部有无伤口、有无大小便失禁和留置尿管等,鼓励并协助护理对象完成会阴部的擦洗或冲洗。



15

膀胱冲洗

通过导尿管对膀胱进行冲洗



16

留置尿管照护及指导

保持尿管通畅,定期更换尿袋,保持尿道口清洁,留置尿管期间,妥善固定尿管及尿袋;指导护理对象家属正确掌握该项服务的方法。



17

引流管护理

保持引流管通畅,定期更换引流袋,保持引流口周围皮肤清洁,预防感染。



18

营养指导

根据护理对象疾病特点,为其制定各种不同的膳食配方,纠正营养缺乏,达到辅助治疗的目的。























备注:1、基础护理项目中包含一次性纱布、棉签、棉球、酒精、手套等一般材料,不得再向个人收取相关费用;待遇人员如有特殊需求产生的费用,如药物费、材料费、治疗费等相关费用属于自费项目。

2、护理培训人员实操培训指导项目内容完成的打√,未完成、无需完成及居家无法完成的项目填写0。如进行了本表23项以外的培训指导项目手工填写在空白栏目内。

3、本表初次护理培训工作完成后填写2份,1份交公司存档,1份交护理人员或待遇人员家属根据护理计划内容、频次进行照护。

情况补充:待遇人员近期是否住院治疗(是)(否)

培训医师签字: 联系电话:

培训护士签字: 联系电话:

照护人员签字:

年 月 日


附件2


职工长期护理保险回访工作记录表

待遇人员基本信息

姓名:__________ 性别: 年龄:

联系电话:__________

  1. 与失能人员家属沟通,询问失能人员身体状况(是)(否)

  2. 询问待遇是否收到 (是)(否)

  3. 询问有无照护指导疑问、政策疑问 (是)(否)

  4. 机构培训人员是否在规定时间上门培训指导 (是)(否)

  5. 机构培训人员是否按要求指导家属 (是)(否)

  6. 是否亲自在照护培训及照护计划信息表签字 (是)(否)

  7. 是否进行了监督检查 (是)(否)

  8. 对机构培训人员的培训指导是否满意 (是)(否)

    如果不满意请说明原因:___________________________ 9、关注失能人员身体状态 (好转)(维持原状)(恶化)

    10、情况补充___________________________________________________

    工作人员: 联系电话:

    照护人员: 联系电话:

    待遇人员或委托人:

    年 月 日


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