1

河东区医疗保障局

负责全区医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。

医疗保障服务中心

医疗保险、生育保险登记

3700002036017

公共服务

1.【法律】《社会保险法》（2018年12月修改）第八条：社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。
2.【行政法规】《国务院关于修改部分行政法规的决定》（国务院令第710号）第二条：将《社会保险费征缴暂行条例》第八条修改为：企业在办理登记注册时，同步办理社会保险登记。前款规定以外的缴费单位应当自成立之日起30日内，向当地社会保险经办机构申请办理社会保险登记。
3.【行政法规】《社会保险费征缴暂行条例》（国务院令第259号）第七条第一款：缴费单位必须向当地社会保险经办机构办理社会保险登记，参加社会保险。

县

按照属地管理原则，负责本统筹地区的医疗保险、生育保险登记服务

直接实施责任:
1.主动公示办理依据、办理条件、办理程序、办理期限等内容。
2.依法依规提供公共服务，及时准确公开服务信息、服务结果。
3.建立健全监督制度，对服务对象提供信息的真实性、准确性进行监督检查，对服务对象的不当行为进行纠正。

1.【法律】《社会保险法》（2018年12月修改）第九十二条：社会保险行政部门和其他有关行政部门、社会保险经办机构、社会保险费征收机构及其工作人员泄露用人单位和个人信息的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分；给用人单位或者个人造成损失的，应当承担赔偿责任。第九十三条：国家工作人员在社会保险管理、监督工作中滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，依法给予处分。
2.【法律】《监察法》（2018年3月通过）规定的追责情形。

序号

实施机构

部门职责

承办科室

事项名称

事项编码

事项类型

设定、行使依据及有关条款

实施层级

实施权限

对应责任事项

追责情形及依据

备注

2

河东区医疗保障局

负责全区医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。

医疗保障服务中心

医疗保险、生育保险变更登记

3700002036018

公共服务

1.【法律】《社会保险法》（2018年12月修改）第五十七条：用人单位的社会保险登记事项发生变更或用人单位依法终止的，应当自办更或者终止之日起三十日内，到社会保险经办机构办理变更或者注销社会保险登记。

县

按照属地管理原则，负责本统筹地区的医疗保险、生育保险变更登记服务

直接实施责任:
1.主动公示办理依据、办理条件、办理程序、办理期限等内容。
2.依法依规提供公共服务，及时准确公开服务信息、服务结果。
3.建立健全监督制度，对服务对象提供信息的真实性、准确性进行监督检查，对服务对象的不当行为进行纠正。

1.【法律】《社会保险法》（2018年12月修改）第九十二条：社会保险行政部门和其他有关行政部门、社会保险经办机构、社会保险费征收机构及其工作人员泄露用人单位和个人信息的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分；给用人单位或者个人造成损失的，应当承担赔偿责任。第九十三条：国家工作人员在社会保险管理、监督工作中滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，依法给予处分。
2.【法律】《监察法》（2018年3月通过）规定的追责情形。

序号

实施机构

部门职责

承办科室

事项名称

事项编码

事项类型

设定、行使依据及有关条款

实施层级

实施权限

对应责任事项

追责情形及依据

备注

3

河东区医疗保障局

负责全区医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。

医疗保障服务中心

医疗保险、生育保险注销登记

3700002036019

公共服务

1.【法律】《社会保险法》（2018年12月修改）第五十七条：用人单位的社会保险登记事项发生变更或用人单位依法终止的，应当自办更或者终止之日起三十日内，到社会保险经办机构办理变更或者注销社会保险登记。

县

按照属地管理原则，负责本统筹地区的医疗保险、生育保险注销登记服务

直接实施责任:
1.主动公示办理依据、办理条件、办理程序、办理期限等内容。
2.依法依规提供公共服务，及时准确公开服务信息、服务结果。
3.建立健全监督制度，对服务对象提供信息的真实性、准确性进行监督检查，对服务对象的不当行为进行纠正。

1.【法律】《社会保险法》（2018年12月修改）第九十二条：社会保险行政部门和其他有关行政部门、社会保险经办机构、社会保险费征收机构及其工作人员泄露用人单位和个人信息的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分；给用人单位或者个人造成损失的，应当承担赔偿责任。第九十三条：国家工作人员在社会保险管理、监督工作中滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，依法给予处分。
2.【法律】《监察法》（2018年3月通过）规定的追责情形。

序号

实施机构

部门职责

承办科室

事项名称

事项编码

事项类型

设定、行使依据及有关条款

实施层级

实施权限

对应责任事项

追责情形及依据

备注

4

河东区医疗保障局

负责全区医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。

医疗保障服务中心

企业职工医疗保险费、生育保险费的申报核定

3700002036020

公共服务

1.【法律】《社会保险法》（2018年12月修改）第六十条：用人单位应当自行申报、按时足额缴纳社会保险费，非因不可抗力等法定事由不得缓缴、减免。职工应当缴纳的社会保险费由用人单位代扣代缴，用人单位应当按月将缴纳社会保险费的明细情况告知本人。第六十二条：用人单位未按规定申报应当缴纳的社会保险费数额的，按照该单位上月缴费额的百分之一百一十确定应当缴纳数额；缴费单位补办申报手续后，由社会保险费征收机构按照规定结算。
2.【部门规章】《社会保险费申报缴纳管理规定》（人力资源和社会保障部令第20号）第三条：社会保险经办机构负责社会保险缴费申报、核定等工作。省、自治区、直辖市人民政府决定由社会保险经办机构征收社会保险费的，社会保险经办机构应当依法征收社会保险费。社会保险经办机构负责征收的社会保险费，实行统一征收。

县

按照属地管理原则，负责本统筹地区企业医疗保险费、生育保险费申报核定服务

直接实施责任:
1.主动公示办理依据、办理条件、办理程序、办理期限等内容。
2.依法依规提供公共服务，及时准确公开服务信息、服务结果。
3.建立健全监督制度，对服务对象提供信息的真实性、准确性进行监督检查，对服务对象的不当行为进行纠正。

1.【法律】《社会保险法》（2018年12月修改）第九十二条：社会保险行政部门和其他有关行政部门、社会保险经办机构、社会保险费征收机构及其工作人员泄露用人单位和个人信息的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分；给用人单位或者个人造成损失的，应当承担赔偿责任。第九十三条：国家工作人员在社会保险管理、监督工作中滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，依法给予处分。
2.【法律】《监察法》（2018年3月通过）规定的追责情形。

序号

实施机构

部门职责

承办科室

事项名称

事项编码

事项类型

设定、行使依据及有关条款

实施层级

实施权限

对应责任事项

追责情形及依据

备注

5

河东区医疗保障局

负责全区医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。

医疗保障服务中心

企业职工医疗保险费、生育保险费的补缴

3700002036021

公共服务

1.【法律】《社会保险法》（2018年12月修改）第六十三条：用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令其限期缴纳或者补足。

县

按照属地管理原则，负责本统筹地区企业医疗保险费、生育保险费补缴服务

直接实施责任:
1.主动公示办理依据、办理条件、办理程序、办理期限等内容。
2.依法依规提供公共服务，及时准确公开服务信息、服务结果。
3.建立健全监督制度，对服务对象提供信息的真实性、准确性进行监督检查，对服务对象的不当行为进行纠正。

1.【法律】《社会保险法》（2018年12月修改）第九十二条：社会保险行政部门和其他有关行政部门、社会保险经办机构、社会保险费征收机构及其工作人员泄露用人单位和个人信息的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分；给用人单位或者个人造成损失的，应当承担赔偿责任。第九十三条：国家工作人员在社会保险管理、监督工作中滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，依法给予处分。
2.【法律】《监察法》（2018年3月通过）规定的追责情形。

序号

实施机构

部门职责

承办科室

事项名称

事项编码

事项类型

设定、行使依据及有关条款

实施层级

实施权限

对应责任事项

追责情形及依据

备注

6

河东区医疗保障局

负责全区医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。

医疗保障服务中心

医疗保险关系转入

3700002036022

公共服务

1.【部委文件】《关于印发流动就业人员基本医疗保险关系转移接续业务经办规程的通知》（人社厅发〔2016〕94号）第五条：参保人员跨统筹地区流动就业后,按规定参加转入地基本医疗保险。参保人员或其新就业的用人单位向转入地经办机构提出转移申请并提供参保（合）凭证,填写《基本医疗保险关系转移接续申请表》（附件2,以下简称《申请表》）,并按规定提供居民身份证等相关证明材料。转入地经办机构受理申请后,对符合当地转移接续条件的,应在受理之日起15个工作日内与转出地经办机构联系,生成并 发出《基本医疗保险关系转移接续联系函》（附件3,以下简称 《联系函》）。第七条： 转入地经办机构在收到《信息表》和个人账户余额后的15个工作日内办结以下接续手续：1.核对《信息表》列具的信息及转移的个人账户金额。2.将转移的个人账户金额计入参保人员的个人账户。3.根据《信息表》及用人单位或参保人员提供的材料,补充完善相关信息。4.将办结情况通知用人单位或参保人员。5.《信息表》按照社保档案管理规定存档备案。 参保（合）凭证、《信息表》或个人账户金额有误的,转入地经办机构应及时联系转出地经办机构,转出地经办机构应子以 配合更正或说明情况 。

县

按照属地管理原则，负责本统筹地区的医疗保险转入服务

直接实施责任:
1.主动公示办理依据、办理条件、办理程序、办理期限等内容。
2.依法依规提供公共服务，及时准确公开服务信息、服务结果。
3.建立健全监督制度，对服务对象提供信息的真实性、准确性进行监督检查，对服务对象的不当行为进行纠正。

1.【法律】《社会保险法》（2018年12月修改）第九十二条：社会保险行政部门和其他有关行政部门、社会保险经办机构、社会保险费征收机构及其工作人员泄露用人单位和个人信息的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分；给用人单位或者个人造成损失的，应当承担赔偿责任。第九十三条：国家工作人员在社会保险管理、监督工作中滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，依法给予处分。
2.【法律】《监察法》（2018年3月通过）规定的追责情形。

序号

实施机构

部门职责

承办科室

事项名称

事项编码

事项类型

设定、行使依据及有关条款

实施层级

实施权限

对应责任事项

追责情形及依据

备注

7

河东区医疗保障局

负责全区医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。

医疗保障服务中心

医疗保险关系转出

3700002036023

公共服务

1.【部委文件】《关于印发流动就业人员基本医疗保险关系转移接续业务经办规程的通知》（人社厅发〔2016〕94号）第四条：参保人员跨统筹地区流动前,参保人员或其所在用人单位到基本医疗保险关系所在地（以下简称转出地）经办机构办理中止参保手续,并按规定提供居民身份证等相关证明材料,申请开具参保（合）凭证。转出地经办机构应核实参保人在本地的缴费年限和缴费情况,核算个人账户资金,生成并出具参保（合）凭证;对有欠费的参保人员,告知欠费情况并提醒其及时补缴。第六条：转出地经办机构在收到《联系函》之日起的15个工作日内完成以下转移手续: 1.终止参保人员在本地的基本医疗保险关系。2.按规定处理个人账户,需办理个人账户余额划转手续的 划转时需标明转移人员姓名和社会保障号。3.生成并核对《参保人员基本医疗保险类型变更信息表 （附件4,以下简称《信息表》）,并提供给转入地经办机构。4.转出地经办机构将参保人员有关信息转出后,仍需将该信息保留备份 。《联系函》信息不全或有误的,应及时联系转入地经办机构，转入地经办机构应予以配合更正或说明情况。不符合转移条件的,转出地经办机构应通知转入地经办机构。

县

按照属地管理原则，负责本统筹地区的医疗保险转出服务

直接实施责任:
1.主动公示办理依据、办理条件、办理程序、办理期限等内容。
2.依法依规提供公共服务，及时准确公开服务信息、服务结果。
3.建立健全监督制度，对服务对象提供信息的真实性、准确性进行监督检查，对服务对象的不当行为进行纠正。

1.【法律】《社会保险法》（2018年12月修改）第九十二条：社会保险行政部门和其他有关行政部门、社会保险经办机构、社会保险费征收机构及其工作人员泄露用人单位和个人信息的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分；给用人单位或者个人造成损失的，应当承担赔偿责任。第九十三条：国家工作人员在社会保险管理、监督工作中滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，依法给予处分。
2.【法律】《监察法》（2018年3月通过）规定的追责情形。

序号

实施机构

部门职责

承办科室

事项名称

事项编码

事项类型

设定、行使依据及有关条款

实施层级

实施权限

对应责任事项

追责情形及依据

备注

8

河东区医疗保障局

负责全区医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。

医疗保障服务中心

医保个人账户资金支取业务

3700002036024

公共服务

1.【法律】《社会保险法》（2018年12月修改）第十四条:个人账户不得提前支取，记账利率不得低于银行定期存款利率，免征利息税。个人死亡的，个人账户余额可以继承。
2.【省直部门文件】《转发<关于印发流动就业人员基本医疗保障关系转移暂行办法的通知>的通知》（鲁人社发〔2010〕36号）本省城镇职工基本医疗保险参保人员跨统筹地区转移医疗保险关系时,原设立的个人账户可以随同其医疗保险关系转移,个人账户余额通过社会（医疗）保险经办 机构划转;也可以注销个人账户,由社会（医疗）保险经办机构 将个人账户余额提现发给本人。具体办法由各市确定。

县

按照属地管理原则，负责本统筹地区参保职工的医保个人账户资金支取服务

直接实施责任:
1.主动公示办理依据、办理条件、办理程序、办理期限等内容。
2.依法依规提供公共服务，及时准确公开服务信息、服务结果。
3.建立健全监督制度，对服务对象提供信息的真实性、准确性进行监督检查，对服务对象的不当行为进行纠正。

1.【法律】《社会保险法》（2018年12月修改）第九十二条：社会保险行政部门和其他有关行政部门、社会保险经办机构、社会保险费征收机构及其工作人员泄露用人单位和个人信息的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分；给用人单位或者个人造成损失的，应当承担赔偿责任。第九十三条：国家工作人员在社会保险管理、监督工作中滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，依法给予处分。
2.【法律】《监察法》（2018年3月通过）规定的追责情形。

序号

实施机构

部门职责

承办科室

事项名称

事项编码

事项类型

设定、行使依据及有关条款

实施层级

实施权限

对应责任事项

追责情形及依据

备注

9

河东区医疗保障局

负责全区医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。

医疗保障服务中心

门诊慢性病（门诊大病）资格确认

3700002036025

公共服务

1.【部委文件】《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》（医保发﹝2019﹞30号）二、稳步提升待遇保障水平各地要用好城乡居民医保年度筹资新增资金，确保基本医保待遇保障到位。巩固提高政策范围内住院费用报销比例，建立健全城乡居民医保门诊费用统筹及支付机制，重点保障群众负担较重的多发病、慢性病。把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销，具体方案另行制定。实行个人（家庭）账户的，应于2020年底前取消，向门诊统筹平稳过渡；已取消个人（家庭）账户的，不得恢复或变相设置。

县

按照属地管理原则，负责本统筹地区参保人员门诊慢性病（门诊大病）资格确认服务

直接实施责任:
1.主动公示办理依据、办理条件、办理程序、办理期限等内容。
2.依法依规提供公共服务，及时准确公开服务信息、服务结果。
3.建立健全监督制度，对服务对象提供信息的真实性、准确性进行监督检查，对服务对象的不当行为进行纠正。

1.【法律】《社会保险法》（2018年12月修改）第九十二条：社会保险行政部门和其他有关行政部门、社会保险经办机构、社会保险费征收机构及其工作人员泄露用人单位和个人信息的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分；给用人单位或者个人造成损失的，应当承担赔偿责任。第九十三条：国家工作人员在社会保险管理、监督工作中滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，依法给予处分。
2.【法律】《监察法》（2018年3月通过）规定的追责情形。

序号

实施机构

部门职责

承办科室

事项名称

事项编码

事项类型

设定、行使依据及有关条款

实施层级

实施权限

对应责任事项

追责情形及依据

备注

10

河东区医疗保障局

制定全区定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施。

医疗保障服务中心

协议管理医疗机构费用结算

3700002036026

公共服务

1.【法律】《社会保险法》（2018年12月修改）第二十九条:参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
2.【部委文件】《关于印发城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法的通知》（劳社部发〔1999〕14号）第十六条:社会保险经办机构要按照基本医疗保险的有关政策规定和与定点医疗机构签订的协议，按时足额与定点医疗机构结算医疗费用。对不符合规定的医疗费用，社会保险经办机构不予支付。
3.【部委文件】《关于印发城镇居民基本医疗保险经办管理服务工作意见的通知 》（劳社部发〔2007〕34号）二、经办管理服务的主要内容（四）医疗费用支付与结算管理,参保人员的住院和门诊大病医疗费用，按规定由个人负担的医疗费用由个人支付，由基金支付的医疗费用，由定点医疗机构、定点零售药店向经办机构申报结算。急诊、转诊、异地就医等在非定点医疗机构发生的医疗费用，可先由参保人员垫付，再向经办机构申请审核报销，申请工作可由社区劳动保障工作平台或受委托的相关单位受理。各级经办机构要探索各种有效的医疗费用结算办法。积极探索推行按病种付费、按总额预付等结算方式；探索协议确定医疗服务费用标准的办法。探索建立筹资水平、缴费年限和待遇水平相挂钩的机制，在保证基本医疗的前提下，合理控制医疗费用，遏制浪费。

县

按照属地管理原则，负责本统筹地区医保协议管理医疗机构费用结算

直接实施责任:
1.主动公示办理依据、办理条件、办理程序、办理期限等内容。
2.依法依规提供公共服务，及时准确公开服务信息、服务结果。
3.建立健全监督制度，对服务对象提供信息的真实性、准确性进行监督检查，对服务对象的不当行为进行纠正。

1.【法律】《社会保险法》（2018年12月修改）第九十二条：社会保险行政部门和其他有关行政部门、社会保险经办机构、社会保险费征收机构及其工作人员泄露用人单位和个人信息的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分；给用人单位或者个人造成损失的，应当承担赔偿责任。第九十三条：国家工作人员在社会保险管理、监督工作中滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，依法给予处分。
2.【法律】《监察法》（2018年3月通过）规定的追责情形。

序号

实施机构

部门职责

承办科室

事项名称

事项编码

事项类型

设定、行使依据及有关条款

实施层级

实施权限

对应责任事项

追责情形及依据

备注

11

河东区医疗保障局

负责全区医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。

医疗保障服务中心

异地就医直接结算

3700002036027

公共服务

1.【法律】《社会保险法》（2018年12月修改）第八条：社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。第七十四条：社会保险经办机构通过业务经办、统计、调查获取社会保险工作所需的数据，有关单位和个人应当及时、如实提供。
2.【部委文件】《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》（人社部发〔2016〕120号）
3.【部委文件】《关于规范跨省异地就医住院费用直接结算有关事项的通知》（人社厅发〔2017〕162号）
4.【省直部门文件】《关于转发人社厅发〔2017〕162号文件规范我省跨省异地就医住院费用直接结算有关事项的通知》（鲁人社字〔2018〕47号）
5.【省直部门文件】《关于全面落实2019年异地就医联网结算重点工作任务的通知》（鲁医保发〔2019〕33号）

县

按照属地管理原则，负责本统筹地区医疗保险异地就医直接结算经办服务

直接实施责任:
1.主动公示办理依据、办理条件、办理程序、办理期限等内容。
2.依法依规提供公共服务，及时准确公开服务信息、服务结果。
3.建立健全监督制度，对服务对象提供信息的真实性、准确性进行监督检查，对服务对象的不当行为进行纠正。

1.【法律】《社会保险法》（2018年12月修改）第九十二条：社会保险行政部门和其他有关行政部门、社会保险经办机构、社会保险费征收机构及其工作人员泄露用人单位和个人信息的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分；给用人单位或者个人造成损失的，应当承担赔偿责任。第九十三条：国家工作人员在社会保险管理、监督工作中滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，依法给予处分。
2.【法律】《监察法》（2018年3月通过）规定的追责情形。

序号

实施机构

部门职责

承办科室

事项名称

事项编码

事项类型

设定、行使依据及有关条款

实施层级

实施权限

对应责任事项

追责情形及依据

备注

12

河东区医疗保障局

制定全区定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施。

医疗保障服务中心

新增协议医药机构评估

3700002036028

公共服务

1.【法律】《社会保险法》（2018年12月修改）第八条规定：社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。第七十四条：社会保险经办机构通过业务经办、统计、调查获取社会保险工作所需的数据，有关单位和个人应当及时、如实提供。
2.【省直部门文件】《关于省级直管单位基本医疗保险医药机构实行协议管理的通知》（鲁人社办发〔2016〕55号）

县

按照属地管理原则，负责本统筹地区新增协议定点医药机构评估服务

直接实施责任:
1.主动公示办理依据、办理条件、办理程序、办理期限等内容。
2.依法依规提供公共服务，及时准确公开服务信息、服务结果。
3.建立健全监督制度，对服务对象提供信息的真实性、准确性进行监督检查，对服务对象的不当行为进行纠正。

1.【法律】《社会保险法》（2018年12月修改）第九十二条：社会保险行政部门和其他有关行政部门、社会保险经办机构、社会保险费征收机构及其工作人员泄露用人单位和个人信息的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分；给用人单位或者个人造成损失的，应当承担赔偿责任。第九十三条：国家工作人员在社会保险管理、监督工作中滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，依法给予处分。
2.【法律】《监察法》（2018年3月通过）规定的追责情形。

序号

实施机构

部门职责

承办科室

事项名称

事项编码

事项类型

设定、行使依据及有关条款

实施层级

实施权限

对应责任事项

追责情形及依据

备注

13

河东区医疗保障局

负责全区医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。

医疗保障服务中心

医疗费用零星报销

3700002036029

公共服务

1.【法律】《社会保险法》（2018年12月修改）第八条规定：社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。第七十四条：社会保险经办机构通过业务经办、统计、调查获取社会保险工作所需的数据，有关单位和个人应当及时、如实提供。
2.【部委文件】《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》（人社部发[2016]120号）
3.【部委文件】《关于规范跨省异地就医住院费用直接结算有关事项的通知》（人社厅发〔2017〕162号）
4.【省直部门文件】《关于省属驻济机关事业单位参加职工基本医疗保险有关问题的通知》（鲁人社发〔2012〕52号）
5.【省直部门文件】《关于加快解决群众办事堵点问题的通知》（鲁医保函〔2018〕1号）
6.【省直部门文件】《关于调整省直医疗保险异地就医有关报销政策的通知》（鲁医保发〔2019〕41号）

县

按照属地管理原则，负责本统筹地区医疗费用零星报销经办服务

直接实施责任:
1.主动公示办理依据、办理条件、办理程序、办理期限等内容。
2.依法依规提供公共服务，及时准确公开服务信息、服务结果。
3.建立健全监督制度，对服务对象提供信息的真实性、准确性进行监督检查，对服务对象的不当行为进行纠正。

1.【法律】《社会保险法》（2018年12月修改）第九十二条：社会保险行政部门和其他有关行政部门、社会保险经办机构、社会保险费征收机构及其工作人员泄露用人单位和个人信息的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分；给用人单位或者个人造成损失的，应当承担赔偿责任。第九十三条：国家工作人员在社会保险管理、监督工作中滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，依法给予处分。
2.【法律】《监察法》（2018年3月通过）规定的追责情形。

序号

实施机构

部门职责

承办科室

事项名称

事项编码

事项类型

设定、行使依据及有关条款

实施层级

实施权限

对应责任事项

追责情形及依据

备注

14

河东区医疗保障局

负责全区医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。

医疗保障服务中心

离休干部医疗费用零星结算

3700002036030

公共服务

1.【省直部门文件】《关于完善省属驻济机关事业单位离休干部医疗保障有关政策的通知》（鲁人社发〔2012〕811号）第一条：建立离休干部医药费长效保障机制，实行离休干部医药费统筹。省社会保险事业局具体负责省属驻济机关事业单位离休干部医药费统筹经办管理和服务工作。

县

按照属地管理原则，负责本统筹地区的离休干部零星报销服务

直接实施责任:
1.主动公示办理依据、办理条件、办理程序、办理期限等内容。
2.依法依规提供公共服务，及时准确公开服务信息、服务结果。
3.建立健全监督制度，对服务对象提供信息的真实性、准确性进行监督检查，对服务对象的不当行为进行纠正。

1.【法律】《社会保险法》（2018年12月修改）第九十二条：社会保险行政部门和其他有关行政部门、社会保险经办机构、社会保险费征收机构及其工作人员泄露用人单位和个人信息的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分；给用人单位或者个人造成损失的，应当承担赔偿责任。第九十三条：国家工作人员在社会保险管理、监督工作中滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，依法给予处分。
2.【法律】《监察法》（2018年3月通过）规定的追责情形。

序号

实施机构

部门职责

承办科室

事项名称

事项编码

事项类型

设定、行使依据及有关条款

实施层级

实施权限

对应责任事项

追责情形及依据

备注

15

河东区医疗保障局

负责全区医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。

医疗保障服务中心

1-6级残疾军人医疗补助发放

3700002036031

公共服务

1.【部门规章】《山东省抚恤定补优抚对象医疗保障办法》（山东省人民政府令第198号）第十五条：优抚对象医疗保障工作由县级以上人民政府民政、财政、劳动保障、卫生等部门在各自职责范围内管理并组织实施。
2.【省直部门文件】《山东省民政厅 山东省人力资源和社会保障厅 山东省财政厅 山东省卫生厅关于做好参加省级直管单位职工医疗保险的优抚对象医疗保障工作的通知》（鲁民〔2013〕92号）第五条：省民政厅提供优抚对象信息，省社会保险事业局依托省直城镇职工基本医疗保险数据库，年终计算优抚对象年度个人负担医疗费用应报销数额，将省级直管单位优抚对象医疗保障专项资金拨付优抚对象所在参保单位账户。

县

按照属地管理原则，负责本统筹地区的1-6级残疾军人医疗补助审核与发放服务

直接实施责任:
1.主动公示办理依据、办理条件、办理程序、办理期限等内容。
2.依法依规提供公共服务，及时准确公开服务信息、服务结果。
3.建立健全监督制度，对服务对象提供信息的真实性、准确性进行监督检查，对服务对象的不当行为进行纠正。

1.【法律】《社会保险法》（2018年12月修改）第九十二条：社会保险行政部门和其他有关行政部门、社会保险经办机构、社会保险费征收机构及其工作人员泄露用人单位和个人信息的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分；给用人单位或者个人造成损失的，应当承担赔偿责任。第九十三条：国家工作人员在社会保险管理、监督工作中滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，依法给予处分。
2.【法律】《监察法》（2018年3月通过）规定的追责情形。

序号

实施机构

部门职责

承办科室

事项名称

事项编码

事项类型

设定、行使依据及有关条款

实施层级

实施权限

对应责任事项

追责情形及依据

备注

16

河东区医疗保障局

负责全区医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。

医疗保障服务中心

生育医疗费结算

3700002036032

公共服务

1.【部委文件】《劳动和社会保障部、国家计划生育委员会、财政部、卫生部关于妥善解决城镇职工计划生育手术费用问题的通知》（劳社部发〔1999〕32号）二、已经建立地方企业职工生育保险的地区，参保单位职工的计划生育手术费用可列入生育保险基金支付范围。没有建立企业职工生育保险的地区，在建立城镇职工基本医疗保险制度时，可以将符合基本医疗保险有关规定的参保单位职工计划生育手术费用纳入基本医疗保险统筹基金支付范围。没有参加生育保险和基本医疗保险的单位，职工计划生育手术费用仍由原渠道解决。
2.【省直部门文件】《关于进一步加强生育保险工作的指导意见》（鲁劳社厅发[2004]14号）第三条：切实保障生育职工的医疗需求和基本生活待遇，第四条：加强生育保险的医疗服务管理。

县

按照属地管理原则，负责本统筹地区符合生育保险条件的参保职工生育医疗医疗费结算服务

直接实施责任:
1.主动公示办理依据、办理条件、办理程序、办理期限等内容。
2.依法依规提供公共服务，及时准确公开服务信息、服务结果。
3.建立健全监督制度，对服务对象提供信息的真实性、准确性进行监督检查，对服务对象的不当行为进行纠正。

1.【法律】《社会保险法》（2018年12月修改）第九十二条：社会保险行政部门和其他有关行政部门、社会保险经办机构、社会保险费征收机构及其工作人员泄露用人单位和个人信息的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分；给用人单位或者个人造成损失的，应当承担赔偿责任。第九十三条：国家工作人员在社会保险管理、监督工作中滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，依法给予处分。
2.【法律】《监察法》（2018年3月通过）规定的追责情形。