一、因病致贫重病患者认定及医疗救助有什么政策依据？

根据临沂市民政局、临沂市财政局、临沂市医疗保障局联合印发的《临沂市因病致贫重病患者认定办法（试行）》（临民〔2023〕24号），自2023年5月26日起执行。

二、哪些人员可以申请因病致贫重病患者医疗救助？

一是具有我市户籍，因高额医疗费用支出导致家庭基本生活出现严重困难的大病患者，其家庭收入、家庭财产和生活状况符合我市认定条件的，经本人申请，按照程序认定为因病致贫重病患者。二是未纳入低保、特困、低保边缘家庭、返贫致贫人口、防止返贫监测帮扶对象等救助范围。三是申请人需同时满足以下三个条件：1.患者本人在我省参加居民医保或职工医保；2.提出申请前12个月内，政策范围内个人负担费用超过当地上年度城镇或者农村居民人均可支配收入，家庭收入扣除政策范围内个人负担费用之后，共同生活的家庭成员月人均收入低于当地城乡低保月标准的2倍，且不超过当地月最低工资标准；3.家庭财产符合当地低保边缘家庭财产相关规定。

三、政策范围内个人负担费用是指哪些？

政策范围内个人负担费用包括患者在定点医药机构就医发生的住院费用、门诊慢特病费用（包括参照住院和慢特病管理单独支付的药品费用），经基本医保、大病保险（含职工大额）等报销后政策范围内个人自付部分，以及基本医保、大病保险年度起付线以下和最高支付限额以上的费用。

四、重病患者申请及认定流程是什么？

采取本人提出申请和乡镇进行审查的方式进行，县级以上民政、医保、财政部门按照职责对因病致贫重病患者认定、救助和资金管理使用工作进行指导、监督。具体认定流程是：一是个人申请。患者向其户籍所在地乡镇（街道）提出书面申请。二是调查核实。乡镇（街道）应当自受理申请之日起10个工作日内，对申请人家庭经济状况、罹患重特大疾病情况、医疗费用支出情况、医疗保险（包括基本医保、大病保险等）支付情况、临沂保赔付及使用情况、社会募捐资金及使用情况和实际生活情况等予以调查核实，并提出审核意见。三是公示确认。因病致贫重病患者审核确认工作应当自受理之日起20个工作日之内完成；特殊情况可延长至30个工作日。乡镇（街道）对拟确认为因病致贫重病患者的，在其所在村（社区）公示7天。公示期满无异议的，应当在3个工作日内予以确认同意，发放确认通知书。如对公示有异议，乡镇（街道）应当重新组织调查核实，视情开展民主评议，10个工作日内提出审核意见，并重新公示。

经家庭经济状况信息核对，不符合因病致贫重病患者条件的，乡镇（街道）应当及时告知申请人。申请人对核对结果有异议的，应当在15日内提供相关佐证材料；乡镇（街道）应当自收到佐证材料起10个工作日内进行复查。

民政部门对因病致贫重病患者认定完成后，将认定人员信息传给医保部门，医保部门按救助政策及时向患者拨付救助资金。

五、申请患者需要提交的材料有哪些？

提交材料主要有：1.户口簿、身份证等证件（已实行证明事项告知承诺制的可不提供相关证明材料）；2.患者出院记录（出院小结、病历首页）、结算单据、医疗费用发票的原件及复印件；3.按规定填写《因病致贫重病患者申请审核确认表》，承诺所提供信息真实、完整。

六、因病致贫重病患者的救助标准是什么？

对经认定符合因病致贫重病患者医疗救助待遇条件的，经基本医保、大病保险报销后政策范围内个人负担费用，超过全市上年居民人均可支配收入25%以上的部分，不设起付线，按60%救助比例给予医疗救助，年度救助限额2万元。另外，个人负担费用可追溯至自申请之月前12个月，一次身份认定享受一个医疗年度医疗救助待遇和限额，一个年度内不得重复申请。