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索 引 号: hedongquhdylbzj/2021-0000113 公开目录: 药品、项目诊疗目录
成文日期: 2021-10-11 发布日期: 2021-10-11
发布机构: 河东区医疗保障局
2021年度药品目录品种(西药部分)
发布时间:2021-10-11 点击次数:
【文字大小:

编号

       药品名称

   剂型

                               备注

1

罗沙替丁醋酸酯

注射剂

限有消化性溃疡诊断且有禁食医嘱或吞咽苦难的患者

2

雷贝拉唑

注射剂

限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者

3

丙谷胺

口服常释剂型

4

阿瑞匹坦

胶囊

限放化疗二线用药

5

复方甘草酸单铵S

注射剂

限肝功能异常或药物过敏患者

6

美他多辛

注射剂

7

核糖核酸Ⅱ

注射剂

△;限重症肝炎二线用药

8

门冬氨酸鸟氨酸

颗粒剂

限急、慢性肝病引起的血氨升高及肝性脑病

9

苦参素

口服常释剂型

10

酪酸梭菌二联活菌

口服常释剂型

口服散剂

11

乳酸菌素

颗粒剂

12

酪酸梭菌活菌

口服常释剂型

13

链霉蛋白酶

颗粒剂

14

复合磷酸酯酶

口服常释剂型

15

多酶

口服常释剂型

16

二甲双胍格列吡嗪(II)

口服常释剂型

17

核黄素磷酸钠

注射剂

△;限有说明书标明的疾病诊断的患者

18

维生素AD

口服常释剂型

19

维生素E

口服常释剂型

20

门冬氨酸钾

注射剂

限二线用药

21

谷氨酰胺

颗粒剂

限配合肠外营养用

22

L-谷氨酰胺呱仑酸钠

颗粒剂

23

比伐芦定

注射剂

限二线用药

24

咖啡酸

口服常释剂型

25

二乙酰氨乙酸乙二胺

注射剂

26

右旋糖酐铁

口服常释剂型

27

右旋糖酐40氨基酸

注射剂

限工伤保险

28

复方氨基酸(18AA-Ⅳ)

注射剂

29

钠钾镁钙葡萄糖

注射剂

△;限电解质紊乱的重症患者二线用药

30

复方甘露醇

注射剂

31

赖氨酸

注射剂

限颅脑损伤或发育迟缓的患者

32

小儿电解质补给

注射剂

33

氨力农

注射剂

34

尼可地尔

注射剂

限二线用药

35

果糖二磷酸钠

口服常释剂型

口服液体剂

36

丹参川芎嗪

注射剂

限二级及以上医疗机构并有明确的缺血性心脑血管疾病急性发作证据的患者

37

长春胺

缓释控释剂型

38

阿魏酸钠

注射剂

39

美辛唑酮

栓剂

40

曲克芦丁脑蛋白水解物

注射剂

41

芦丁

口服常释剂型

限工伤保险

42

尼莫地平

缓释控释剂型

43

弹性酶

口服常释剂型

44

复方酮康唑

软膏剂

45

布替萘芬

外用液体剂

喷雾剂

46

胶原酶

注射剂

47

重组人干扰素α-2a[α-2b]

凝胶剂

48

冻疮膏

软膏剂

49

碘甘油

外用液体剂

50

特比萘芬

阴道泡腾片

51

双唑泰

栓剂

52

雌三醇

软膏剂

53

甲砜霉素甘氨酸酯

注射剂

54

羧苄西林

注射剂

55

氨苄西林丙磺舒

口服常释剂型

56

氟氯西林

注射剂

57

阿莫西林双氯西林

口服常释剂型

58

阿莫西林克拉维酸

咀嚼片

限产酶菌或怀疑产酶菌引起的中重度感染

59

五水头孢唑林

注射剂

限有药敏试验证据

60

头孢克洛

咀嚼片

61

头孢孟多酯

注射剂

62

头孢噻肟舒巴坦

注射剂

限重症感染

63

头孢泊肟酯

口服常释剂型

限序贯疗法

64

头孢曲松他唑巴坦

注射剂

限重症感染

65

头孢哌酮他唑巴坦

注射剂

限重症感染

66

头孢噻利

注射剂

限重症感染的二线用药

67

克拉霉素

缓释控释剂型

68

麦白霉素

口服常释剂型

69

环丙沙星

栓剂

70

罗红霉素氨溴索

口服常释剂型

71

阿昔洛韦

咀嚼片

72

白葡奈氏菌

口服常释剂型

73

卡介苗

注射剂

74

氟脲苷

注射剂

75

紫杉醇

脂质体注射剂

限二线用药

76

去甲斑蝥素

口服常释剂型

77

甲基斑蝥胺

口服常释剂型

78

斑蝥酸钠

注射剂

79

奥沙利铂甘露醇

注射剂

限二线用药

80

重组改构人肿瘤坏死因子

注射剂

限三级医疗机构使用

81

重组人干扰素γ

注射剂

限类风湿性关节炎、肝纤维化

82

匹多莫德

口服常释剂型

口服液体剂

颗粒剂

83

卡介菌多糖核酸

注射剂

84

金葡素

注射剂

85

胸腺肽

口服常释剂型

86

薄芝糖肽

注射剂

△;限进行性肌营养不良、萎缩性肌强直

87

人参多糖

注射剂

△;限免疫功能低下

88

香菇多糖

注射剂

△;限免疫功能低下

89

胸腺五肽

注射剂

△;限免疫功能低下

90

转移因子

注射剂

91

甘露聚糖肽

口服常释剂型

注射剂

△;限免疫功能低下、再生障碍性贫血、恶性肿瘤放化疗引起的白细胞减少

92

酮咯酸氨丁三醇

口服常释剂型

限手术后疼痛或严重急性疼痛的短期治疗

93

氯诺昔康

口服常释剂型

94

萘普生

注射剂

95

酮洛芬

凝胶剂

96

奥沙普秦

口服常释剂型

97

交联玻璃酸钠

注射剂

限二线用药

98

双氯芬酸

喷雾剂

气雾剂

99

复方七叶皂苷

凝胶剂

100

地佐辛

注射剂

101

小儿氨酚黄那敏

颗粒剂

102

高乌甲素

注射剂

103

佐米曲普坦

鼻用喷雾剂

限偏头痛急性发作患者的二线用药

104

复方苯硝那敏

口服常释剂型

限二级及以上医疗机构

105

氨酪酸

口服常释剂型

106

三左仑

口服常释剂型

107

乙酰天麻素

口服常释剂型

108

奥拉西坦

口服常释剂型

109

奥拉西坦

注射剂

限急性脑损伤患者

110

石杉碱甲

注射剂

111

艾地苯醌

口服常释剂型

112

乙酰谷酰胺

注射剂

113

吡硫醇

口服常释剂型

114

单唾液酸四己糖神经节苷脂

注射剂

限中枢神经系统损伤、帕金森氏病患者

115

复方脑肽节苷脂

注射剂

限神经专科医生确诊并处方,中重度至重度的阿尔茨海默型痴呆患者

116

脑苷肌肽

注射剂

限神经专科二线用药

117

脑蛋白水解物

注射剂

限神经专科二线用药

118

左旋咪唑

口服常释剂型

119

复方薄荷脑

鼻用吸入剂

120

曲尼司特

口服常释剂型

121

细辛脑

注射剂

122

塞曲司特

颗粒剂

123

乙酰半胱氨酸

泡腾片

124

苯丙哌林

口服常释剂型

限二级及以上医疗机构

125

愈酚待因

口服液体剂

126

枸地氯雷他定

口服常释剂型

△;限二线用药

127

氯马斯汀

注射剂

限二线用药

128

炎琥宁

注射剂

129

卵磷脂络合碘

口服常释剂型

130

布林佐胺噻吗洛尔

滴眼剂

限二线用药

131

拉坦噻吗

滴眼剂

限二线用药

132

复方樟柳碱

注射剂

133

七叶洋地黄双苷

滴眼剂

134

乙酰半胱氨酸

滴眼剂

135

吡诺克辛

滴眼剂

136

左亚叶酸钙

注射剂

137

辅酶Q10

口服常释剂型

138

抗乙型肝炎胎盘转移因子

注射剂

139

环磷腺苷葡胺

注射剂

140

二丁酰环磷腺苷钙

注射剂

限急救、抢救

141

复合辅酶

注射剂

限急救、抢救

142

三磷酸胞苷二钠

注射剂

限急救、抢救

143

复方氨基酸(8-11)

口服常释剂型

限低蛋白血症患者

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