感冒、流感（甲流、乙流）、诺如病毒感染等疾病都会引起发热，家长们如何识别？不一样的疾病孩子发热后的表现有何不同？

问:感冒、流感（甲流、乙流）、诺如病毒感染、幼儿急疹等都会引起发热，如何识别？患儿表现有何不同？

专家解答:普通感冒相对来说患儿精神状态比较好，大多以鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽为主要表现。流感往往全身症状比较明显，比如精神不好、乏力、全身肌肉痛。诺如病毒更多以呕吐为主要表现，早期可能伴发热，也可能不伴发热，部分会伴有恶心、腹泻、腹痛等不适。幼儿急疹是小婴儿最常见的一种疾病，本病也是因为病毒感染所致，一般发热3～5天，患儿精神往往比较好，在热退后或即将退热时出现皮疹。

问:孩子因为上述疾病发烧后，会导致肺炎吗？

专家解答:孩子感染上述疾病，或者出现发烧后并不一定都会导致肺炎，如果孩子持续发热，或者咳嗽明显，或者呼吸急促，一定要及时到医院就诊，由专业的医务人员根据孩子病情来判断是否发展到肺炎。

问:面对这些季节性流行病，家长和小朋友该如何预防？

专家解答:以流感和诺如病毒感染为例，这两个疾病比较有特点，一个是通过呼吸道传播，也就是空气飞沫传播，另一个是通过消化道传播，也叫通过粪口途径传播。流感在临床上以甲流、乙流更常见。流感病毒引起的急性呼吸道传染病，主要通过空气飞沫传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。若周围有流感病人，大家都戴好口罩，注意手卫生，勤洗手，不要用不卫生的手揉眼睛、抠鼻子，在家中或在学校注意开窗通风。同时每年规范接种流感疫苗，也会降低流感感染率，即便感染了流感，症状也会相对较轻。诺如病毒感染是消化道传染疾病，主要通过粪口途径传播。要做好手卫生，尽量吃蒸熟或煮熟或炒熟的食物，水果洗净后再吃。切断传播途径，就不容易感染这种疾病了。

问：孩子发烧了，家长首先要做什么？喂药、去医院、还是物理降温？

专家解答：孩子出现发烧，家长最主要的是观察孩子精神状态、呼吸情况，如果精神状态好，呼吸平稳，即便高热也并不需要立刻就医。如果精神不好或呼吸急促，即便是低热也应该立即就医。在家中观察时出现发热可以采取物理降温，用温毛巾擦拭或洗温水澡，目前不建议用酒精擦拭。

问：孩子发烧什么时候要送去医院？先吃药降温观察，还是发烧了就往医院送？如何把握这个时间点？

专家解答：如果出现高热，一般临床上建议≥38.5℃可以应用退热药，既往有过热性惊厥病史的孩子≥38.0℃可以应用退热药。年长儿如果精神状态好，即便到38.5℃，也不是非要用退热药的指征，退热药最主要的目的是为了降温，让孩子感觉更舒适。

问:到医院后，医生会给孩子做哪些检查？如何明确引起发烧的原因？

专家解答:到医院后医生会根据孩子病情考虑完善的检查，包括血常规、病原学检查等，必要时完善影像学检查，比如胸片、胸部CT、超声等。如果孩子精神不好或者出现抽搐、喷射性呕吐，必要时会完善腰椎穿刺等检查。

问:之前新冠感染时备着的退烧药，还能给孩子吃吗？会不会过期不管用了？

专家解答:药物建议在有效期内服用，如果是液体，打开后超过1个月不建议应用，因为打开时间长了药效就会打折扣，同时还可能发生化学反应或者被污染，反而带来了坏处，有可能得不偿失。

问:退烧药的用量如何把控？24小时最多吃多少？交替吃好不好？

专家解答：退烧药儿童还是建议按照年龄和公斤体重给，24小时尽量不超过4次，否则可能会增加肝肾损害风险。

问：测量体温的正确方式是什么？额温枪、耳温枪、水银温度计等不同温度计测量出来的体温不同，以哪个为准？

专家解答：

测量体温目前国际上公认的无创的方法主要是测量口温、腋温、肛温，对于咱们来说，腋温是最方便、卫生的。

问：除了发烧，还有呕吐、腹泻等症状，吐完、拉完要不要接着吃？

专家解答：吐完不建议立刻进食，通常建议呕吐后至少1～2小时暂时不要进食，如果呕吐明显，我们甚至要求家长给孩子禁食，通过输液给孩子补充液体，以保证消化道得到充分的休息，以便更好、更快得恢复。腹泻明显的孩子我们临床上建议尽量进食一些清淡、软烂、热乎的食物，对于小婴儿为了保证营养，如果呕吐并不是特别明显，我们不建议把奶停了，人工喂养的孩子必要时可以把普通奶粉更换为低乳糖或免乳糖的奶粉，以减轻肠道压力。

问：家庭护理对于孩子的康复非常重要，衣食住行等方面，家长有哪些需要注意的？

专家解答：家庭护理对于孩子健康真的非常重要。因为每个家庭的室温可能并不相同，每个孩子的体质也不同。穿衣的时候我们建议家长摸一下孩子颈后偏背部的皮肤，如果皮肤暖暖的，没有汗，就证明穿衣比较合适，否则家长就要适当给孩子增减衣物。

问：冬春交替，如何增强孩子的免疫力？饮食、锻炼、补充维生素等方面。

专家解答：如果孩子膳食均衡，不用额外补充成品的维生素等，大家可以按照2022年国家儿童膳食指南给孩子合理饮食。平时注意锻炼身体，目前中小学、幼儿园也都制定了每日锻炼的时间。