区政府网站：各位网友，大家好！本期《政务访谈》栏目邀请的嘉宾是区医保局党组书记、局长黄云霞。黄局长，欢迎您！

黄云霞：主持人好，大家好，很高兴能来到《政务访谈》栏目和大家交流，也借此机会向所有支持和关心河东医保工作发展的朋友们表示衷心的感谢！

区政府网站：黄局长，医疗保障工作事关民生，您能给大家介绍一下过去的一年医保工作取得了哪些成绩吗？

黄云霞：2023年，区医保局坚决贯彻省市区决策部署，聚焦重点工作任务，全市集采中选产品进基层活动现场推进会、全市基本医保全民参保集中宣传月活动启动仪式相继在河东召开。荣获2023年度全市医保系统先进单位等荣誉称号，2023年度全市医疗保障经办管理服务评价获得第二名的好成绩。政务大厅医保窗口被评为“省级医保经办服务标准化窗口”，微电影《亲戚》在国家医保局“医保好声音”宣传大赛中获得县区级二等奖；异地就医工作典型案例入选“临沂市2023年第十六批改革案例”和“山东省医疗保障经办系统‘为民办实事’优秀典型案例”，并被省医保局推荐参加全国典型案例评选。

区政府网站：2024年是实施“十四五”规划的关键一年，新的一年区医保有哪些工作计划？

黄云霞：2024年，我们要坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的二十大及中央经济工作会议精神，认真落实区委、区政府和市局部署要求，组织开展“规范落实年”行动，以更加规范的工作、更加精细的管理、更加有力的落实、更加优质的服务，为我区经济社会发展作出新贡献。

一、进一步提升医保经办服务。主要是持续推进精准参保扩面，不断加强基层医保服务能力建设，持续开展医保报销领域“专项深办”，不断加强DRG审核力度，按月开展手工报销全量审核工作，加强慢特病待遇认定审核管理，做好医疗救助托底保障工作。

二、进一步推进医疗保障改革。主要是加强职工门诊共济保障待遇政策宣传，提升参保职工普通门诊就医购药便捷度，持续做好医药服务管理工作，深入推进DRG医保支付改革，继续做好异地就医直接结算工作，做好居民长护险准备工作。

三、进一步推进医保信息化建设。主要是提高医保码结算率，推动移动支付建设，电子票据和医保区块链应用。

四、进一步推进集采政策落实。主要是强化集采全流程监管，持续推进集采药品进基层工作开展，尽快完成基层医疗机构非集采药品历史欠款清欠工作。

五、进一步做好基金分配管理，主要是做好2023年度基金清算工作，做好基金总额预算管理，每月及时与定点医药机构进行对账拨付，定期查看各定点医药机构的业务数据，做好基金运行分析。

六、进一步加强基金监管稽核。主要是强化常规检查，扎实推进定点医药机构现场检查全覆盖，规范开展“双随机、一公开”抽查检查工作；按照时间节点完成智能监控接口改造；加强部门协作配合，加强信息共享，推动联合执法；针对辖区内所有定点医药机构进行法律法规培训。