2023年，河东区医保局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，认真学习习近平法治思想，积极践行习近平总书记全面依法治国新理念新思想新战略和区委区政府全面依法治区部署，紧紧围绕医保中心工作，落实法治建设第一责任人责任，加强组织领导，狠抓工作落实，及时推动法治建设各项工作，着力提升医保系统依法行政能力，法治医保建设取得积极成效。现将2023年度法治政府建设情况和2024年度工作计划汇报如下：

一、推进法治政府建设方面的主要举措

1.提高政治站位，全面加强党对法治建设的领导。一是加强组织领导。把认真学习贯彻习近平法治思想，推进法治政府建设摆上重要议事日程，将法治医保、统筹推进法治建设工作列入2023年工作要点，推进法治建设情况纳入党组年终述职内容。二是带头学习法治理论。把法律法规知识学习纳入党组中心组理论学习计划，认真组织学习了《习近平论全面依法治国（2023年）》等重要论述并进行研讨，先后自学和组织学习了《中国共产党章程》、《中国共产党纪律处分条例》、《中国共产党党和国家机关基层组织工作条例》等党内法规。组织全体党员学习了《贯彻落实〈中国共产党党和国家机关基层组织工作条例〉的若干措施》、《领导干部违规干预干部选拔任用记录和责任追究暂行办法》等党内法规、《民法典》49大亮点等。三是落实依法决策要求。研究制定医疗待遇保障、药品耗材采购、医保基金监管等重大政策、经费使用等工作时，严格执行广泛征求意见、合法性审核、集体决策等规定程序，促进了民主、科学决策，建立了法律顾问制度，强化科学决策智力支撑。

2.坚持依法行政，增强医疗保障管理服务效能。一是持续优化营商环境。贯彻落实《山东省医疗保障局落实<关于持续深入优化营商环境的实施意见>配套措施》，提升医保服务便捷度和群众满意度。二是推动经办服务下沉。深入推动医保经办服务下沉，建成基层医保工作站点190家，实现镇街、行政村居全覆盖。三是动态管理权责事项。严格执行省市医保系统《医疗保障系统权责清单》，按照省市医保局最新清单对政务服务事项要素及时进行动态维护更新。

3.规范行政执法，构建基金监管长效机制。一是构建社会共治监管体系。建立由分管区长任召集人，市场监管、发展改革等10个部门参加的医保基金监管工作联席会议制度，印发医保基金检查“双随机、一公开”办法，推进医保领域综合监管和联合执法。二是重拳打击欺诈骗保行为。开展基金监管宣传月活动，对定点医药机构进行现场稽核全覆盖。对2022年交叉检查涉及违法的定点医疗机构进行政处罚，先后多次对市局反馈DRG违规、死亡人员冒领医保金等违规情况进行稽核处理。

二、存在问题

1.行政执法开展不畅。我局为机构改革之后新组建单位，专业人员缺乏，缺少行政执法人员，导致行政执法工作无法顺利开展，一定程度上影响了法治建设工作的推进。

2.普法活动效果不佳。普法工作是一个繁杂的系统工程，需要做的事情很多。但是我局承担医保经办业务，人员工作压力大、任务重，顾此失彼，对普法工作缺乏精力。少数干部职工自身法律素质不高，在实际工作中需要宣传法律时，效果不佳。

3.政务公开力度不够。政府信息公开工作虽然取得了一些进步，但是对照文件规定和上级要求，距离社会公众愿望，还存在差距。少数干部职工对政府信息公开工作的重要性认识不足，信息公开类型及内容覆盖不够全面，对公众关心的热点、焦点问题信息关注、回应不够。

三、2024年工作计划

1.依法决策，提高领导干部责任意识。坚持依法办事、依法行政，把依法决策贯彻到决策全过程。进一步完善内部决策规则，使各科室严格按照法律规定的职责行使行政决策权。建立健全公众参与、专家论证、合法性评估、重大决策集体讨论和决策公开等制度，广纳民意、科学决策。

2.统筹推动，组建行政执法人才队伍。通过其他部门协调沟通，组织符合条件的工作人员参加行政执法资格考试，组建起一只专业化程度高、业务能力强的行政执法队伍。

3.探索创新，多渠道开展普法宣传工作。创新方式方法，将枯燥的法律条文生动化、形象化，更好地提升普法实效。充分应用村（社区）文化广场及活动场所等平台，利用新媒体等途径，播放有针对性的短视频，让老百姓广泛接受到法制教育，从无形之中将遵纪守法、学法用法的意识植根心中。